미국과 영국, 스페인 등 장기기증 선진국에서 순환정지 후 장기기증(DCD)이 전체 사망 후 장기기증의 절반에 육박하는 것은 제도 도입과 함께 전문 인력·전용 시설·이송망 등 현장 인프라를 꾸준히 확충해온 것이 배경으로 꼽힌다. 우리나라도 DCD 도입을 추진하는 만큼 법 개정과 함께 실제 현장에서 제도를 작동시킬 인프라를 서둘러 갖춰야 한다는 지적이 나온다. 28일 국제 장기기증 및 이식 등록기구(IRODaT)에 따르면 2025년 사망 후 장기기증 가운데 DCD 비중은 미국 49%, 영국 56.0%, 스페인 55.4%에 달한다. DCD는 심장이 뛰는 상태에서 장기를 적출하는 뇌사 후 장기기증(DBD)과 달리 심장이 멎어 사망한 뒤 장기를 기증하는 방식이다. 순환이 멈추는 순간부터 장기에 산소 공급이 끊기기 때문에 장기 손상이 본격화되기 전 신속하게 관리·적출·이송까지 이어가는 것이 중요하다. 미국은 이를 위해 장기구득기관(OPO)의 인력부터 늘렸다. 오클라호마주 OPO인 라이프셰어는 2012년 63명이던 직원을 110명 이상으로 확충해 잠재 기증자 평가와 가족 동의, 수술 구득 등을 세분화해 담당할 인력을 확보했다. 2012년 22명이던 이 기관의 DCD 기증자는 2015년 91명으로 4배 이상 늘었다. 모바일 릴게임 바다이야기 고래 장기 손상을 줄일 기술과 이를 다룰 인력에도 투자가 이어졌다. NRP는 사망 판정 후 에크모(ECMO)와 같은 체외순환 장비를 연결해 기증자의 몸 안에 있는 장기에 산소화된 혈액을 다시 공급하는 방식이다. 미국장기구득기관협회(AOPO)는 별도의 NRP 태스크포스까지 꾸려 의료진과 윤리 전문가, 간호사, 기증자 가족 등이 참여하는 실무지침과 소통 기준을 마련하고 있다. 기증자를 전문적으로 관리하고 장기를 적출할 시설도 별도로 구축했다. 한국장기조직기증원에 따르면 2023년 12월 기준 미국 전체 56개 OPO 중 32개 OPO 관할지역에서 총 34개의 기증자 전용 치료시설(DCU)이 운영되고 있다. DCU는 기증자 전용 병상과 수술실 등을 갖춰 일반 병원의 중환자실이나 수술실 사정에 구득 일정이 좌우되는 문제를 줄인다. 미국에서는 2001년 미주리주에서 첫 독립형 장기구득시설이 등장한 뒤 이 같은 모델이 확산했고 최근에는 DCD 잠재 기증자까지 관리할 수 있도록 병원에 기반을 둔 시설도 늘고 있다. 병원과 OPO가 이런 인프라에 투자할 수 있도록 비용을 보전하는 체계도 갖췄다. 미국 메디케어는 OPO 수수료와 장기 이송비, 사망 기증자 구득 수술비, 장기 보존·관류 비용 등을 ‘장기취득비용’으로 인정해 합리적 원가를 기준으로 상환한다 신천지게임예시 . 정해진 금액을 건별로 지급하는 방식이 아니라 실제 투입한 비용을 회수할 수 있는 구조다. 영국과 스페인 역시 DCD 확대에 맞춰 전문 인력과 국가 단위의 구득·이송체계를 갖췄다. 영국은 전문 적출팀이 기증병원으로 출동하는 국가장기적출서비스를 24시간 운영하고 장기 배분과 이송을 상시 지원한다. 기증병원의 자체 인력만으로 대응하기 어려운 경우에도 전담팀이 곧바로 투입돼 적출까지 이어갈 수 있도록 한 것이다. 스페인은 국가 장기이식 컨트롤타워인 국립장기이식기구(ONT)가 전문인력 교육부터 장기 운송까지 담당한다. 병원별 장기기증 코디네이터를 양성하는 데 더해 DCD와 NRP를 별도로 다루는 교육과정도 운영한다. 이송 역시 국가 단위로 관리해 ONT가 2024년 조정한 장기이식 관련 항공 운송은 1040건, 항공편으로 옮겨진 장기는 1159개에 달했다. 전문가들은 우리 정부도 DCD 인프라 구축에 공격적인 투자를 아끼지 말아야 한다고 지적했다. 장원배 제주대병원 이식외과 교수는 “해외는 DCD 도입 이후 늘어난 기증 장기를 실제 이식으로 연결하기 위해 장비와 전문인력 등 인프라를 대규모로 확충했다”며 “우리나라도 법 개정과 함께 관련 물적·인적 기반을 갖추면 DCD 도입을 실제 이식 증가로 빠르게 연결할 수 있다”고 설명했다. 수 있도록 비용을